孕期宣教

妊娠期糖尿病科普知识

为什么怀孕后得了糖尿病?

怀孕中后期胎盘产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作,从而使人体对胰岛素的需要量增加,一些孕妇不能代偿性的增加胰岛素有分泌量时,就会出现妊娠期糖尿病(GDM)。

胎儿胎盘娩出后,大部分孕妇糖代谢就可以恢复正常,一小部分人中老年后或再次妊娠糖尿病的机会增加。


妊娠期糖尿病的高危人群

是否有过1型或2型糖尿病或GDM及血糖过高史

是否有家庭史

是否孕前肥胖或超重

是否年龄大于30岁

是否有生过巨大儿史

是否有过反复不良流产、不明原因死胎、死产史

月经规律吗?是否为促排卵等助孕受孕的。

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什么时间进行妊娠期糖尿病的检查?

第一次产检,空腹血糖≥7.0mmol/L,--孕前糖尿病

空腹血糖<7.0mmol/L,孕24—28周行OGTT检查。

OGTT:抽空腹血糖-口服75克糖-1小时抽血-2小时抽血。

诊断标准:空腹血糖     5.1mmol/L,

          服糖后1小时 10.0mmol/L

          服糖后2小时 8.5mmol/L

 

妊娠期糖尿病的危害

妊娠期高血压或子痫前期;羊水过多;泌尿系统感染;巨大儿

低血糖、低血钙、低血镁;呼吸窘迫综合征;新生儿黄疸

远期影响—代谢性疾病—高血压、高血脂、糖尿病等


妊娠期糖尿病的治疗—五个环节

健康教育---获取知识

医学营养治疗—基础

适当运动—非常重要

胰岛素的治疗---饮食控制无效时

自我监测血糖---十分必要

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自我血糖的监测

为什么要监测?

血糖会随着进食的种类、进食的时间、进食的量、运动量和运动时间不同而不同。

监测的目的是调整治疗方案—饮食调整或胰岛素调。

如何监测?

使用微量血糖仪—简单、易学、

监测时间—血糖小轮廓—四次—晨空腹、三餐后2小时

监测目标—空腹及餐前30分钟:3.3-5.3mmol/L

          餐后2小时及夜间:4.4-6.7mmol/L


医学营养治疗(MNT)--原则

控制总能量,建立合理的饮食结构

均衡营养,合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例

少量多餐,强调睡前加餐,利于控制血糖和防夜间低血糖

高纤维饮食,有利于控制血糖,减少或改善便秘

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饮食清淡,低脂少油,少盐,禁止精制糖的摄入

合理控制孕妇、胎儿体重增长


医学营养治疗(MNT)--三大比例

均衡营养,合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例

含碳水化合物的食物:谷类、水果、蔬菜

含蛋白质的食物:动物、大豆

含脂肪的食物:动物、植物油、坚果类

碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例—主要指提供的能量比

碳水化合物供能占总热量 50%~60%

蛋白质供能占总热量     15%~20%

脂肪供能占总热量       25%~30%


医学营养治疗(MNT)--少量多餐

早餐:占能量15%  ;上午加餐:10 %

午餐: 30%       ;下午加餐:10%

晚餐: 25%       ;睡前加餐:10%


为什么不饿还要加餐?

    这样才能全天摄入的碳水化合物均匀的分配,有利于血糖控制在正常范围。否则正餐摄入过多,引起血糖升高。

加餐的目是使血糖由不稳定过度到稳定,减少胰腺负担!


为什么要睡前加餐呢?

   可有效预防夜间低血糖的发生。夜间低血糖会刺激体内升高血糖的激素强烈作用,易发生清晨及早餐后显著高血糖。这样胰岛素需要量加大,胰腺负担加重,血糖不易控制。因此主张定时睡前加餐,而不是饥饿后加餐!


妊娠期糖尿病孕妇食用规则


可以自由进食的食物:

蔬菜:除淀粉类蔬菜外可适量吃

饮品:纯净水、清汤、无糖汽水及矿泉水、无糖菊花茶大麦茶

调味品:除甜酱以外的调味品都可用。


需要控制食用量的食物:

米饭及其替代品:建议全麦为佳

淀粉类蔬菜:士豆、甘薯、南瓜、胡萝卜、莲藕、荸荠等

豆类、新鲜水果、乳类


需要适量摄入的食物:

富含蛋白质的食物


需要少量摄入的食物:

脂肪以及油脂


不要食用的食物:

所有类型的糖:葡萄糖、方糖、红糖

早餐酱:果酱、橘子酱、蜂蜜、巧克力等

甜饮料:牛奶麦芽饮料、调味牛奶饮品、浓缩牛奶、水果汁等

甜的零食:蛋糕、甜饼干、果冻、琼脂、冰激凌、水果酸奶、甜汤

糕点糖果:巧克力、水果软糖、太妃糖等

水果:罐头水果、干果、腌制水果、榴莲果


医学营养治疗(MNT)--规律适量的运动

孕期适宜的运动:游泳、散步、慢跑、骑车、孕妇体操、瑜伽

孕期不宜的运动:跳跃、球类、潜水、骑马、长时间站立

目前推荐的方法:每天步行运动持续20—60分钟

运动的时机:孕中期



三餐前先休息,监测胎动正常,进餐30分钟后开始运动,时间20~30分钟,运动后休息30分钟,同时计数胎动,注意有无宫缩,并监测血糖。

特别注意:血糖小于3.3或大于13.9,或常出现低血糖症状、或出现宫缩、阴道出血、不正常的气促、头晕眼花、胸痛、肌无力等要停止运动疗法。


GDM---胰岛素的治疗


什么情况下必须用胰岛素?

    血糖太高,饮食控制不理想;

    血糖多次升高;

    吃得并不少,但体重增加不足,且血糖维持在高水平;

在你的治疗计划中,不适合运动治疗。


使用胰岛素会不会影响胎儿?

外源性胰岛素不会通过胎盘进入胎儿体内,所以即使是使用大量的胰岛素也不会伤害胎儿。

使用胰岛素是否意味着终身使用?

如果需要应用胰岛素,并不意味你着控制血糖不够努力或者对自己照顾不好,或者是终身糖尿病患者,只是意味着你的身体对胰岛素不敏感。宝宝出生后血糖将可能消失,你也随之停用。


饮食日记有什么作用?

有利于查找自己的饮食问题,更加合理地选择食物,达到营养合理均衡。

便于营养医师精确计算膳食结构和营养素摄入量,给予个体化营养评估指导。

 


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