孕期宣教

妊娠期糖尿病(GDM)

1/6的新生儿是由妊娠期高血糖的母亲分娩

GDM发病率在全球呈上升趋势image.png

我国GDM发病率为17.5%--19.2%


1. 妊娠期糖尿病(GDM)


是指妊娠期发生的糖代谢异常,妊娠期母体分泌的各种激素、细胞因子相应增加并在外周组织具有拮抗胰岛素作用,使胰岛素分泌不足,在孕32--34周达到高峰。


2. 妊娠期高血糖/GDM的危害


导致巨大儿、肩难产

剖宫产

母体及新生儿远期糖尿病(DM)

导致母亲和子代远期不良结局


3.为什么要在妊娠期进行血糖筛查?


妊娠期血糖水平影响母儿妊娠结局

孕期血糖筛查管理可改变对GDM母儿远期影响

只检查有高危因素的孕妇将会漏诊一半GDM患者

妊娠远期结局和获益提示普遍检查是经济有效的


4.GDM诊断标准


正确诊断:24--28周期间进行OGTT(糖耐量)实验

空        腹:5.1mmol/L

服糖1小时后:10.0mmol/L

服糖2小时后:8.5mmol/L


5. 关于妊娠期糖尿病我们有规范的管理模式


医学营养治疗(该怎么吃)

运动指导(该怎么运动)

血糖监测(如何测血糖)

自我管理(如何记录饮食日记)

胰岛素注射

产后随访

该怎么吃?


利用食物交换份法合理搭配饮食,食物交换份法是将食物按照来源、性质分类,每份提供热量约90千卡。

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中晚孕期每日需增加热卡200-300千卡


该如何运动?


孕妇三餐前先休息,监测胎动正常,进餐结束30分钟后开始运动,运动时间控制在20--30分钟,运动后休息30分钟,同时计数胎动,注意有无宫缩,并监测血糖。


血糖监测与自我管理


至少每天测4次血糖(早晨空腹、三餐后2小时的血糖)。如果您的血糖很高或在应用胰岛素治疗期间,还需要测血糖大轮廓:三餐前、三餐后2小时及夜间共7次血糖。测血糖后记录饮食日记。


孕期血糖的控制目标:


空腹及餐前30分钟:<5.3mmol/L

餐后1小时:<7.8mmol/L

或者餐后2小时:<6.7mmol/L


胰岛素注射方法?


注射位置【腹部、胳膊、大腿和臀部】

注射方法:用酒精棉签清洁注射点,捏起皮肤,将针垂直刺入,将胰岛素注射到皮下组织。

胰岛素储存:未打开的瓶子可以在冰箱冷藏室存储至有效期之前,开封28天后不要再使用。

 

完善产后随访以改善母儿健康


产后6-8周需做OGTT(糖耐量)实验,重新评价产妇血糖水平,进一步指导产妇建立合理饮食理念营养均衡,饮食要求多样化,加强锻炼,减轻体重,保持良好的心态,对较少远期患2型糖尿病的危险性有着深远意义。


妊娠期糖尿病每日膳食推荐(1800Kcal一日膳食举例)


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