背景资料：据统计，5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201％ ，平均每年每个儿童发病2次，其中死亡率为0．51％；全球5岁以下儿童发病13亿例次 /年， <5岁儿童死亡例数320 万/ 年；在许多发展中国家，腹泻病是小儿死亡的第一原因，在我国小儿腹泻病属第二位常见多发病，腹泻是也是造成5岁以下儿童发病、死亡、营养不良的主要原因，小儿腹泻病仍然是我国儿童重点防治的疾病之一。
    问题一：如何判断腹泻病
    主要根据大便次数和性状改变：24小时内排3次或以上松散或水样便（松散便是指粪便的性状随容器的形状而改变）；粪便中的液体成分、粪便量、排便次数的增加（就不同个体较平日习惯相对而言）。
临床一些表现：胃肠道症状有腹泻、呕吐、腹痛，还有一些伴发热、腹胀、哭吵不安、小便量减少等表现。
问题二：那些常见原因能引起腹泻病
为什么小孩容易腹泻？主要是小孩消化系统发育不成熟，肠壁结构较薄，消化系统防御功能较差，而且小儿生长发育、代谢快，因此容易发生过敏和感染，尤其是人工喂养儿防御功能更差。
感染因素：肠道内病毒感染最常见是轮状病毒，肠道内最常见细菌感染是大肠杆菌；肠道外感染，如呼吸道感染有时也可产生腹泻症状（由于发热、感染原释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹作用而并发腹泻）。
非感染因素：喂养不当是引起腹泻的也较为常见，多见于人工喂养（食物过量、成份不当、食物发酵腐败，均可引起消化功能紊乱、肠腔内渗透压升高而致渗透性腹泻）；乳糖不耐受症、牛奶蛋白过敏等；气候的突然改变、精神因素等引起植物神经功能紊乱，使肠消化腺分泌及运动机能失调而致腹泻。
问题三：小儿腹泻病有什么特点
     先介绍一下常见感染性腹泻病特点：
1、轮状病毒肠炎：又称秋季腹泻，在我国小儿腹泻病中约占40%左右，位居小儿腹泻病原第一位。多发生于秋冬季， 2岁以下婴幼儿多见。起病初常伴有发热、呕吐、上呼吸道炎等表现，随后出现腹泻，大便表现为“三多一少”即：大便水分多、次数多、量多而粪质少，病程一般3～8d，多呈自限性，也可长达20d左右，一般预后良好，主要危险因素是脱水和水电解质混乱，常可危及生命。
2、产毒性大肠杆菌：该菌在2岁以下婴儿腹泻中占20%-28%，仅次于轮状病毒，也是婴幼儿腹泻的主要病原之一，流行于夏季。起病急，病情轻重不一，主要表现为呕吐、腹痛、腹泻和低热，大便性状如秋季腹泻相似，一般病程为5～10d，也可较长。
3、其他感染性腹泻如侵袭性肠炎：一般流行于夏季，往往有不洁食物史，表现为高热、腹痛、腹泻、里急后重，粘液脓血便，有些表现惊厥、休克、昏迷甚至危机生命；抗生素诱发的肠炎，如白色念珠菌肠炎 （患儿口腔常伴有鹅口疮，大便呈黄色稀便、泡沫较多、带黏液，有时可见豆腐渣样细块，每日数次）。
再谈一下非感染性腹泻特点
食饵性腹泻：一般情况较好，食欲下降，轻型腹泻，大便呈黄色或黄绿色，稀水便或蛋花样便，有酸味，无脱水和中毒症状，大便镜检有脂肪滴。
症状性腹泻：原发病症状突出，而消化道症状较轻，食欲下降，腹泻次数较少，大便呈黄绿色，蛋花样便，少有黏液及脓血便，有酸臭。大便镜检有少许白细胞和脂肪滴。
生理性腹泻：一般见于母乳喂养的婴儿，外观较虚胖且伴有湿疹的婴儿，生后不久即开始腹泻，大便次数较多，呈黄绿色，不伴有其他症状，精神好、食欲好，不影响生长发育，停止母乳喂养后，腹泻既可停止。
糖原性腹泻：多为肠炎后继发糖吸收不良，大便次数多，呈稀水样便、看不到粪质，带有泡沫、有酸臭味，容易发生脱水、电解质紊乱，以及生长延缓、营养不良。
问题五：如何判断中重度脱水
    目前，腹泻病主要危险在于严重脱水、电介质和酸碱平衡混乱。因此判断是否中重度脱水很重要。主要表现：体重减轻>5－10%；精神萎靡、嗜睡或烦躁；口唇干燥明显；哭而无泪或少泪；眼眶、前囟明显凹陷或深度凹陷；皮肤弹性差；尿量明显减少或无；四肢四肢冰凉。代谢性酸中毒表现为神萎、嗜睡、呼吸深快，严重者意识不清、口唇樱红、呼气有丙酮味（烂苹果味）；低钾血症表现为肌无力、腹胀明显、腱反射、腹壁反射减弱或消失等。
家长一旦发现以上情况紧急送往医院急救，并在送往途中给予补充口服补液盐。
问题六：如何治疗腹泻病
    首先强调要继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后康复时间，对小儿有极大好处。母乳喂养者，缩短每次哺乳时间，少量、多次进食（每3-4小时），暂停辅食；人工喂养者，米汤、稀释牛奶或代乳品；严重腹泻或呕吐严重者暂时禁食6h。腹泻停止后，继续患儿的日常饮食，每日加餐一次，持续3-4周，补液后继续服用原来的“正常”配方和“正常”浓度，给予乳糖不耐受患儿（轮状病毒）低乳糖或不含乳糖的配方奶。
二要强调口服补液防脱水，口服ORS可谓价廉物美，但要注意：按需喝ORS液，若小孩想多喝则可多给；若有呕吐，于吐后停10分钟后再每2～3分钟喂5ml；如患儿眼睑出现水肿，停用ORS液，改用白开水或母乳，水肿消除继续用ORS液。
如果买不到口服ORS者，可以自配补液替代，配制方法一：米汤加盐口服液配方， 500ml米汤加1．75g食盐（也可以以一啤酒瓶米汤水加半酒盖的细盐来衡量）；配制方法二，糖盐水配制方法为清洁水500ml+白糖10g(两小勺)+细盐1．75g，煮沸后服用，服法同前。
三要强调不能滥用抗生素，水样便腹泻患者约占70％，多为病毒或产毒性细菌感染，一般不用抗生素，只要做好液体疗法，合理用微生态制剂和黏膜保护剂，患者多可自愈；细菌性肠炎，选用抗生素要针对病原合理选择。
　　四要建议使用微生态疗法，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原体定植和侵袭。微生态制剂如培菲康、妈咪爱等，可加入到温牛奶、饮料、幼儿食品中服用。
  五提倡使用肠黏膜保护剂，能吸附病原体和毒素，维持细胞的吸收和分泌功能，还有增强屏障功能，阻止病原微生物的攻击。如思密达，溶于30～50ml液体中口服。 思密达是一种疗效可靠、安全的辅助用药，未见文献报告有不良反应。
    六慎用或避免使用止泻药，尤其是抑制肠道蠕动的药物。如氯苯哌酰胺、复方樟脑酊、笨乙哌啶等，不但没有必要且有一定的危险性。
问题六：如何预防腹泻病
    传播途径 ①粪—口—粪传播是主要的途径。患儿与健康带毒者是主要传染源。②日常生活接触、医院内和托儿所内感染为接触感染。③呼吸道传播。对急性感染性腹泻最可行的治疗方法是预防。防止传
染的最好方法是阻止粪—口途径。建议做到：
    1、提倡母乳喂养，母乳是婴幼儿最好的健康食品。母乳喂养对生后4-6个月的小儿及孩子的第一个夏天尤其重要，并应注意避免在
夏天给孩子断奶。
    2、注意食品及食具的卫生，特别是人工喂养的孩子，应注意饮食卫生，食具要求每天煮沸消毒一次，每次喂食前还用开水烫洗。
    3、在小儿的腹泻病中，有相当一部分是由于喂养不当所引起的。因此，母乳喂养或人工喂养的孩子在添加辅食时要循序渐进，从“从
少到多”、“从细到粗”的原则；还要避免同时添加几种食品。
    4、如小孩在发热、呼吸道感染、食欲不振等时，消化功能明显
减低，建议少量多餐饮。
    5、感染性腹泻患儿、除医生给予必的药物治疗外，作为家长要
特别注意家庭中的消毒、隔离，以免传给他人。
    6、积极进行卫生宣传教育，培养孩子良好的卫生习惯，饭前便后要洗手；不吃冷菜冷饭，堵住“病从口入”这一致病环节。